Podczas spotkania przedstawiono problem PW oraz aktualne wytyczne dotyczące jego leczenia. Nowością w terapii PW, przedstawioną podczas Kongresu, jest Priligy (dapoksetyna), który jest pierwszym i jedynym lekiem zarejestrowanym do leczenia przedwczesnego wytrysku.
Przedwczesny wytrysk (PW) może dotyczyć co 3. mężczyzny w Polsce. Jest to niewątpliwie wstydliwy temat, tabu, o którym trudno jest rozmawiać. Tylko 9% mężczyzn z przedwczesnym wytryskiem zwraca się do lekarza z prośbą o pomoc. Podczas sesji eksperci przekonywali, że tę dolegliwość można skutecznie leczyć. Ważną rolę w procesie leczenie odgrywa również partnerka. Dlatego ważna jest wspólna wizyta u lekarza, np. urologa czy seksuologa oraz dobór skutecznej formy leczenia.
„Przedwczesny wytrysk jest najczęstszą dysfunkcją seksualną i jednym z najczęściej występujących schorzeń urologicznych wśród mężczyzn. Dlatego tak ważne jest, aby urolodzy podczas rutynowych badań czy wizyt kontrolnych pytali swoich pacjentów, czy w ich życiu seksualnym wszystko jest w porządku. Nasi pacjenci już nie wstydzą się mówić o zaburzeniach erekcji, dlatego powinniśmy dążyć do tego, aby przedwczesny wytrysk również nie był dla nich tematem tabu, szczególnie teraz, gdy zyskaliśmy nową broń do walki z za szybkimi pacjentami” – powiedział prof. dr hab. n. med. Piotr Radziszewski, urolog, Kierownik Katedry I Kliniki Urologii Ogólnej, Onkologicznej i Czynnościowej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.
Czym jest przedwczesny wytrysk?
Według Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego (AUA) przedwczesny wytrysk to wytrysk następujący szybciej niż zamierzano, przed lub krótko po penetracji, wywołujący frustrację
u jednego lub obu partnerów. Pomimo wysokiego stopnia rozpowszechnienia, czynniki prowadzące do PW nie zostały potwierdzone: istnieją zróżnicowane teorie psychologiczne
i biologiczne. Przedwczesny wytrysk często towarzyszy takim dolegliwościom jak zaburzenia wzwodu czy przerost gruczołu krokowego (prostaty).
„Pojawienie się przedwczesnego wytrysku jest bardziej wynikiem współistnienia różnych czynników predysponujących do niego, niż bezpośrednim rezultatem działania pojedynczych czynników dominujących. Dlatego biorąc pod uwagę, że przedwczesny wytrysk jest tematem wstydliwym należy z rozwagą i pewnym wyczuciem poruszać ten temat z pacjentem. Pomocne mogą okazać się praktyczne narzędzia badawcze takie jak kwestionariusze i skale samooceny lub po prostu szczera rozmowa” – powiedział dr Andrzej Depko, seksuolog, prezes Polskiego Towarzystwa Medycyny Seksualnej.
Wpływ PW na relacje w związku
Przedwczesny wytrysk obniża jakość życia zarówno pacjenta, jak i partnerki. Pacjenci z PW podają, że częściej muszą walczyć o pozycję w związku, częściej w ich związku dochodzi również do nieporozumień i kłótni. Ponad połowa partnerek mężczyzn dotkniętych wytryskiem przedwczesnym ma problemy z orgazmem. Ta dolegliwość w znaczący sposób osłabia więź, częstotliwość stosunków, poczucie satysfakcji w związku i relację z partnerką.
„Podejście partnerek do mężczyzn mających problemy z przedwczesnym wytryskiem zmienia się wraz z upływem czasu. Początkowo kobiety nie poruszają tego problemu, nie chcą deprecjonować partnera, a więc wpływać na jakość związku. Z czasem partnerki próbują rozmawiać o problemie, ale mężczyźni zazwyczaj nie chcą na ten temat dyskutować, co pogłębia uczucie frustracji i wzajemnej niechęci. Przy braku prawidłowego leczenia, sytuacja taka może doprowadzić do istotnych problemów interpersonalnych, a nawet do rozpadu związku. Wydaje się, że zaangażowanie obojga partnerów i traktowanie przedwczesnego wytrysku jako problemu pary oraz włączanie partnerki w proces leczenia jest podstawą efektywnego rozpoznania i skutecznej terapii” – podkreślił dr Andrzej Depko.
Jak leczyć?
Środki miejscowo znieczulające, psychoterapia czy leczenie chirurgiczne to przykłady metod leczenia przedwczesnego wytrysku, nie zawsze skuteczne. Jednak podstawową formą terapii PW jest farmakoterapia. Nowością w farmakoterapii, przedstawioną podczas Kongresu PTU, jest Priligy (dapoksetyna), który jest jedynym lekiem zarejestrowanym do leczenia przedwczesnego wytrysku.
„Opieka nad pacjentem z przedwczesnym wytryskiem powinna być zindywidualizowania. Idealny lek na PW powinien być stosowany na żądanie, mieć szybki początek działania, nie zaburzać spontaniczności aktu seksualnego oraz być skuteczny i bezpieczny. Kryteria te jako jedyny spełnia Priligy (dapoksetyna), który charakteryzuje się wysokim profilem skuteczności i bezpieczeństwa w leczeniu przedwczesnego wytrysku” – powiedział prof. dr hab. n. med. Marcin Wojnar, psychiatra, członek Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego.
Wytrysk jest kontrolowany przez mózg. Serotonina jest neuroprzekaźnikiem, odgrywającym kluczową rolę w regulacji odruchu wytrysku, w szczególności ma działanie opóźniające wytrysk. Wyniki badań naukowych sugerują, że niski poziom serotoniny może być związany z PW. Dapoksetyna powoduje zahamowanie aktywności wszystkich transporterów serotoniny. Ponadto wpływa pobudzająco na przekaźnictwo dopaminergiczne oraz noradrenergiczne, przez jednoczesne hamowanie transportera dopaminy i noradrenaliny.
Lek ten spośród innych leków z grupy SSRI, wyróżnia się przede wszystkim odmiennymi właściwościami farmakokinetycznymi. Czas potrzebny od momentu przyjęcia leku do uzyskania jego najwyższego stężenia we krwi, w przypadku dapoksetyny, jest ponad czterokrotnie krótszy niż w przypadku innych leków. Dapoksetyna cechuje się jednocześnie krótkim czasem półtrwania, ma więc profil substancji działającej szybko i krótkotrwale, a zatem potencjalnie przeznaczonej do stosowania doraźnego, natomiast nie do przewlekłej, długotrwałej terapii jak pozostałe SSRI. Przeprowadzone badania wykazały, że już pojedyncza dawka dapoksetyny powoduje zahamowanie aktywności wszystkich transporterów serotoniny. Wykazano, że ta sekwencja zdarzeń trwa zaledwie kilka minut, pojedyncza dawka nie powoduje zwiększenia aktywności 5-HT i pobudzenia receptorów postsynaptycznych, nie powinna wobec tego również powodować istotnych klinicznie efektów niepożądanych. Natomiast pod względem farmakokinetycznym, jak i farmakodynamicznym, dapoksetyna ma optymalne właściwości do leczenia przedwczesnego wytrysku.
„Każdego mężczyznę borykającego się z przedwczesnym wytryskiem ucieszy fakt, iż medycyna przyniosła odpowiednie rozwiązanie na ten problem. Niewątpliwie łatwość stosowania – na żądanie oraz brak skutków ubocznych to zalety używania leku Priligy” – zaznaczył prof. Piotr Radziszewski.
Podczas dyskusji urolodzy podkreślali wagę przeprowadzenia głębokiego wywiadu klinicznego, który pozwala na dobranie optymalnej terapii dla pacjenta. Zaznaczono również, że urolodzy są prawdopodobnie największą grupą lekarzy, do których mężczyźni mogą zwrócić się z problemem PW. Dlatego tak ważna jest nieustanna edukacja i wsparcie nie tylko mężczyzn, ale również ich partnerek.